新加坡国家发展部长兼财政部第二部长黄循财于5月8日在记者会上说,新加坡政府目前不打算展开全民检测,而是着重于社区抽检,以及定期检测客工、前线人员和经常接触弱势群体的工作人员。随着更多必要服务人员将复工,检测工作也会针对这个劳动群体进行。黄循财说,新加坡要更充分发挥检测能力,必须妥善分配这个国家资源,不是让人人都立即接受检测。
与黄循财联合领导跨部门抗疫工作小组的新加坡卫生部长颜金勇本周一在国会指出,作为检测冠病病毒的“黄金标准”,新加坡采用的聚合酶链式反应(简称PCR)检测能力已从4月初的每天2900次,提升至目前的8000次以上,下来将逐步提高到每天40000次。
说到全民检测,就算是一天进行4万个检测,像新加坡这样的人口,如果不加以协调,也不会奏效的。
新加坡政府必须有策略地根据轻重缓急使用检测资源,除了社区抽样检查,避免再给病毒机会在客工群体中传开也是检测目标之一。
黄循财前天说,当局必须有策略地根据轻重缓急使用检测资源,除了社区抽样检查,避免再给病毒机会在客工群体中传开也是检测目标之一,他说,即使客工宿舍脱离感染群名单,当局还是会定期对这个群体进行检测。
“有鉴于客工的工作环境通常是大批人一起工作,尤其是建筑业,我们要非常小心,不要让大型感染群再次出现。”
宿舍工作人员、疗养院住户和职员、社区医务人员、前线医疗人员等,都是检测工作的重点对象。此外,病毒阻断措施开始放宽后,外出上班的必要服务人员比率可能会逐步增加,从劳动队伍的15%增至20%,甚至更多,当局也必须定期检测这些人。
新加坡卫生部医药服务总监麦锡威副教授补充说,当局会根据情况调整检测方式,如合并检测法(Pool Testing)或血清测试。针对染病率较低的群体,可能合并拭子样本一批批集中检测;若结果为阴性,所有样本就是阴性的,若为阳性,才分开对每个样本进一步检测。新加坡当局也可使用血清测试来确定染病群体是否已康复,并可安全地回归社区和重返工作岗位。
麦锡威说:“我们继续加强检测能力,而不同检测方式将帮助我们确保检测工作能取得最佳效益。”
新加坡重点检查弱势群体
新加坡政府也仍然在积极追踪新冠肺炎确诊病患密切接触者,原本新加坡全岛只有一个追踪调查中心,在新加坡武装部队的协助下,目前已经有七个中心建成,不同中心之间也会互相分享信息。同时,新加坡还将继续扩大检测范围,下一步将重点检测弱势群体,包括疗养院和安老院,接下来或将发现更多“隐藏病例”。
而随着新加坡政府积极为必要服务领域的员工进行冠病检测,包括养老院职员和他们所服务的年长者等弱势群体,本地社区病例数字或将回升。
隐藏病例风险巨大
新加坡领导新加坡跨部门抗疫工作小组的国家发展部长黄循财曾表示,全岛社区中仍然存在所谓“隐藏病例”,该类人群出现轻微症状与感冒混淆,导致未能及时就医。新加坡卫生部门将会继续观察这一群体,并加强检测。
一项由新加坡国家传染病中心、竹脚妇幼医院、国大医学组织旗下的综合诊疗所和国立健保集团诊断服务部联合展开的研究显示,在被调查的285名病例家属中,有半数确诊病患的家人感染了病毒后本人却不知晓。
该研究团队把调查对象分成前线医疗人员、广大社区民众和确诊病例家属,想要了解病毒在这三种人群中是否已经悄悄传染开来,但发现前两种人群都没有染病。
此外有愈来愈多证据,显示有患者在感染病毒至康复期间完全没有症状,但有传染他人的可能,“隐藏病例”的风险备受关注。随着大量无症状新冠病毒感染者的出现,关于世界各地的“确诊标准”是什么、如何界定“确诊病例”或“疑似病例”,引起广泛关注。
首先,让我们来看下世界卫生组织(WHO)发布的确诊病例标准:
无论是否出现临床症状,只要实验室病毒检测为阳性,即为确诊。
再来看看新加坡的标准。3月28日发表于权威医学期刊《柳叶刀》上的文章《Investigation of three clusters of COVID-19 in Singapore: implications for surveillance and response measures》(调查新加坡3个新冠感染群:防疫措施实施情况)中明确写道:
对一个人的呼吸道样本进行核酸检测,如果对新冠病毒呈阳性反应,则视为‘确诊病例’。
可见新加坡这一标准与WHO的基本一致。此外,不论新加坡还是WHO,都是在以“感染新冠病毒”而非“新冠肺炎”作为判断依据。也就是说,以实验室病毒检测为标准,呈阳性即为确诊病例,不论是否出现发烧、咳嗽、肺炎等临床症状。
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