截至5月18日中午12时,新加坡卫生部(MOH)已初步确定昨日新增305例新冠肺炎确诊病例,全岛累计病例已达到两万例。新增病例多数是住在劳工宿舍的工作准证持有者,只有2人是新加坡本地公民或永久居民。
根据新加坡卫生部的数据显示,全岛社区内的有效传染数在病毒阻断措施期间逐渐下降,截至5月10日已经降为0.5,即每10名带病毒者只会传染给另外五人,而这五个人只会传染给另外2.5个人,以此类推,越传越少,直到传播链完全阻断。
当前,新加坡社区内的有效传染数(Rt)在病毒阻断措施期间逐渐下降,截至5月10日为0.5,低于2月下旬的1.1高峰,这显示病毒传播已受到控制。
不过新加坡卫生部也强调,即使接下来全岛陆续解除阻断措施,仍须保持安全距离与实行安全管理措施,才能确保有效传染数不超过1,以控制疫情,避免病例反弹。
由于传染数是因病毒阻断措施而降低,随着新加坡的阻断期将在6月1日结束,更多民众在外走动可能会导致传染数回弹,因此阻断期结束后,生活不会回到疫情之前那样。
继续保持社交距离
来自新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院的副院长古阿烈(Alex Cook)建议全岛继续保持“可持续的社交距离”,以兼顾恢复经济活动与控制疫情两方面:
☑ 减少非必要外出
☑ 出门时佩戴口罩
☑ 企业应该继续让员工尽量在家办公
☑ 在工作场所实行出入记录系统
然而,在疫情中恢复日常生活并不容易。一些国家的经验显示,逐步解封后病例有反弹的迹象。例如德国解封几天后确诊病例回升,当地疗养院和屠宰场相继出现新感染群。韩国也在放宽社交距离措施不到几天后出现夜店感染群,引发第二波疫情来袭的担忧。
关键是,我们仍得把中大型聚会减到最少,以免某一个人不经意传染给许多人。
继续保持对病患的高效追踪
新冠肺炎疫情爆发后,为尽快追踪和隔离源头,不少国家利用移动电话,锁定遭隔离和紧密接触人士,甚至追踪感染源头。如何平衡追踪和私隐两者,成为全球关注议题。
目前新加坡已经推出的TraceTogether合力追踪应用程序,以及SafeEntry访客登记系统这两个科技追踪方案,就是为了弥补以上的漏洞:
☑ TraceTogether合力追踪应用程序能探知某个病患在什么时间,跟谁有过近距离接触,但却不能记录发生接触的地点。
☑ SafeEntry访客登记系统则能提供这方面的资料。结合这两组数据,将有助于提高追踪工作的效率。
新加坡Trace Together不禁绝社交接触,同时追踪源头和监控源头,试图从中发现病毒携带者,可能是合理的解决方法。相比于其他国家地方政府推出的手机App,Trace Together监察范围更广,集新加坡全民之力抗疫。新加坡政府的宣传,下载Trace Together可体现公民责任,协助从社区层面遏止疫情。
TraceTogether合力追踪应用程序所采集的数据,会被储存在用户的个人手机里。如果用户不是确诊病例,这些数据将会在21天后自动被删除。如果用户被确诊染上冠状病毒,当局则会要求他把数据上传到一个中央伺服器,由新加坡卫生部来管理,且只有授权人士才可以读取这些资料。
同样的,SafeEntry访客登记系统会将使用者的个人资料传送到一个中央伺服器,只有新加坡卫生部授权的人士才能使用。
继续保持谨慎,治疗方案与时俱进
目前针对新冠肺炎仍没有有效疫苗,难以根除。从抗疫的可持续性考虑,各国的考虑重点已转为如何在允许经济重启的同时降低死亡病例,以及减轻医疗系统的负担。这也在新加坡引起了讨论。
由于新加坡医疗资源有限,不少本地传染病专家认同政府采取较谨慎的做法,但也强调治疗方案应与时俱进,不能固步自封。
在新加坡于4月7日起实施阻断措施以来,所有从外国返回新加坡的本地公民、永久居民和长期准证持有人须前往指定设施隔离14天,而居住在新冠肺炎感染率高宿舍的劳工,只要诊断出现呼吸道疾病,就会被认定为感染冠病,并马上被隔离。
随着确诊病例不断增加,全岛社区隔离设施的容量已经几乎饱和。如何隔离确诊病人也是重要的工作。目前新加坡已有2万多例确诊病例,但隔离设施非常有限,在人手、检测等方面也面对资源限制,因此有必要考虑如何优先分配资源。
针对新加坡有18名检测结果呈阳性但已出院的病患,新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院、全球卫生方案联合主任林方源副教授受访时说,我国应采取宁可过于谨慎也不要冒险犯错的做法,但也千万不要忽略医疗体系与社会的其他需求。
原则上,病发14天或21天以上都算是过了“长时间”,而为保险起见,有传染病专家建议新加坡可从留医超过30天的病患开始考虑是否让他们出院,然后再根据情况决定是否也允许留医超过21天的病患出院,“这个做法对病患和家人来说,也比较体贴”。
图片来源:The Hindu
在欧洲和北美洲,一些国家已开始让检测结果仍呈阳性的病患出院回家。目前未有科学证据显示,要在多久之后让接受隔离的病患出院才是最理想的做法。
但新冠病毒毕竟是一种新病毒,因此新加坡让这18名病患出院后仍要居家隔离,每起病例也经过医疗检讨委员会仔细评估与观察。若有任何复发或继发性感染的证明,(委员会)就会马上采取行动,仔细研究病例的情况。
目前,新加坡政府已经通过增加检测的频率、利用更快的检测方式,以及通过更有效率的方式追踪确诊病例的密切接触者,为放松阻断措施提前做好准备。
在确保社交距离方面,人们可以自我调整出外购物和运动的时间,以避开人群。对于需要到办公室上班的员工,雇主应该作出相应安排,让他们的上班时间更加灵活,尽量错开公共交通的高峰时间。
抗疫正来到关键时刻,新加坡政府的积极应对和企业与公众的主动配合,多方发力,才能提高阻断期间的效果,也才能尽早恢复正常的生活节奏。
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